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北京取消医用耗材加成叶轮,叶选平,前目的地下载,前瞻产业研究院


更新日期:2019-06-12 10:22:10来源:网络点击:1412342
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6月15日零时,北京医耗联动综合改革将正式实施,全市近3700所医疗机构按医用耗材进价收?#36873;?#21271;京,在取消以药养医后,将再次告别以耗养医。

北京市卫生健康委主?#21355;?#28023;潮日前表示,此次改革是在医药分开综合改革基础上,取消医用耗材加成,打破医疗机构旧有逐利机制,开展国家药品集中采购试点,实行京津冀医用耗材联合采?#28023;?#35268;范调整医疗服务项目价格,积极改善医疗服务,更好地促进人民群众健康。

推动合理使用化验和医用耗材,规范服务行为

此次改革可概述为“五个一?#20445;?#21363;“一降低、一提升、一取消、一采购、一改善”。雷海潮介绍,“一降低?#20445;?#26159;指降低仪器设备开展的检验项目价格;“一提升?#20445;?#26159;指提升中医、病理、精神、康?#30784;?#25163;术等体现医务人员劳动价值的项目价格;“一取消?#20445;?#26159;指取消医疗机构医用耗材5%或10%的加价政策,按医用耗材采购进价收费;“一采购?#20445;?#26159;指实施医用耗材联合采购和药品带量采?#28023;弧?#19968;改善?#20445;?#26159;指改善医疗服务,加强综合监管。

医疗机构目前对患者实行耗材进价加差率收费,耗材进价500元以上的加成5%收费,500元以下的加成10%收?#36873;?#21462;消医用耗材加成后,医疗机构直?#24433;?#37319;购进价收费,患者在医用耗材上的花费将会减少。

雷海潮介绍,通过取消药品耗材加成、降低部分检验费用,就是让开药、使用支架和导管等医用耗材不再给医疗机构带来额外利益。废除这样的补偿机制,有利于推动合理使用化验和医用耗材,规范医务人员服务行为,减少浪费,激励医务人员不断提高医疗?#38469;酰?#20419;进医疗机构由资源消耗规模扩张型向内涵质量效?#24066;?#21457;展方式转变,提供人民群众满意的健康服务。

此次医耗联动综合改革的范围是北京市行政区域内政府、事业单?#24739;?#22269;有企业举办的公立医疗机构和军队在京医疗机构。政府购买服务的社会办医疗机构、基本医疗保险定点的社会办医疗机构,自愿申请参加。

在北京二级及以上公立医疗机构(不含军队所属医疗机构)范围内,组织实施心内血管支架类、人工关节类等六类医用耗材联合采购。目前,京津冀医用耗材联合采购已完成人工关节、心内血管支架等六类耗材采?#28023;?#20215;格平均下降15.5%,一年可为北京市节约医用耗材费用约5亿元。自3月23日起,北京市25种国家集中采购药品,价格平均降低52%,预计全年节省药品费用约15亿元。此次改革将取消进口与国产试剂、不同检验方法之间的价格差异,引导医疗机构选用适宜试剂?#22270;?#39564;方法,进一步规范医疗服务行为。

降低资源消耗性项目价格,提高脑力体力投入较大项目价格

此次医改不只是一味降价,中医、病理、康?#30784;?#25163;术的服务价格水平有所调高。北京市医保?#20540;?#32452;书记于学强表示,在医疗服务项目价格方面,按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐?#38477;?#20301;”原则,降低资源消耗性项目价格,提高脑力体力投入较大的项目价格。此次改革对6类项目进行了规范调整,以更好地反映成本变化?#22270;际?#36827;步,并有序规范服务项目的内涵。

雷海潮介绍,北京目前的医疗服务价格,总体是1999年制定的,第一轮医改调整了435项,但剩余几千项仍然是上世纪末的水平。从人工成本来看,一些项目价格无法反映医务人员的劳动价值,另一方面,很多新项目是1999年没有的,如果不纳入,患者?#26448;?#20197;享受新?#38469;酢?/p>

费用有升有降,患者看病负担会不会加重?雷海?#21271;?#31034;,根据测算,改革后北京市医疗费用总量基本平衡,考虑到医保报销政策,门诊患者费用基本持平,住院患者费用略有增加。但对患者个体而言,不同疾病患者费用有降有升,比如使用高值耗材较多的病种,费用可能会下降;以?#38469;?#21171;务治疗项目为主的病种,费用可能会有所增加。?#28304;耍?#30456;关部门已进行细化分析,对由于价格调整可能引起费用涨幅明显的病种,通过控?#36873;?#21307;保政策结合救助政策予以解决,保障低收入家庭及困难群体负担稳定在可负担水平。

为了控制费用不合理上涨,从今年2月份起,北京地区连续3个月通报二、三级医院总费用、次均费用和例均费用的涨幅情况。凡是涨幅超过北京平均线的机构,市卫健委会约谈主要负责人,对他们进行提醒,规范医务人员的服务行为。

“在基层医疗卫生机构,慢性阻塞性肺病患者?#19978;?#19968;个月长处方,方便患者就诊,减少往返医疗机构的次数。”雷海潮介绍,北京市卫生健康委按照改革与改善同步?#24179;?#20840;面提升群众就医获得感,制定北京市改善医疗服务规范服务行为2019年行动计划,明确5类40条重点任务,将更加注重提升服务感受度,?#24179;?#19968;站?#20581;?#26381;务,优化门诊预约管理,增加下午出诊医生数量,缓解就诊多集中在上午造成?#30446;?#30149;难和交通拥堵,提升住院服务水平,使百姓就医体验进一步提升,严格实施行为规范?#26696;好?#28165;单”管理,使?#29992;?#23601;医更加安心放心。

医保应报尽报,减轻大病患者和困难群体的负担

今年1月1日起,城镇职工住院报销封顶线由30万元提高至50万元,城乡?#29992;?#30001;20万元提到25万元。对于在此前已超过住院封顶线的参保人员,将由医保信息?#20302;?#25353;新政策计算医保应补报金额,6月30日前直接打入参保人员的银行账户,无需百姓自行申报。

于学强?#25285;骸按?#27425;规范调整的医疗服务价格项目,按照能报尽报的原则,除国家明确规定不予支付的项目外,其他项目均纳入基本医疗保险报销范围。”为保障改革平稳实施,北京市将采取综合举措,减轻患者,特别是大病患者和困难群体的费用负担。

对城乡?#29992;?#21307;保参保人员中享受本市城乡?#29992;?#26368;低生活保障和生活困难补助人员、享受城乡低收入救助人员、特困供养人员、低收入农户?#20154;?#31867;困难人员,大病保险起?#26029;?#38477;低50%、报销比例提高5个百分点,即起?#26029;?#33267;5万元以内的合规个人自付费用,报销比例由60%提高到65%;5万元以上部分报销比例由70%提高到75%。本市城乡?#29992;?#26368;低生活保障和生活困难补助人员、城乡低收入救助人员等社会救助对象,医疗救助的门诊、住院、重大疾病全年救助封顶线,分别由6000元、6万元和12万元提高到8000元、8万元和16万元。

针对精神病住院付费,不增加精神病患者住院个人支付费用,仍维持三级医院每人每天20元、二级医院每人每天15元、一级及以下医院每人每天10元的标准不变,改革增支部分将由医保基金承担。同时,对23个单病种支付标准进行调整。

于学强表示,推广按病种、按床日打包付费的管理方式,激励医疗机构和医务工作者通过规范医疗行为,节约医疗成本,不断实现提?#35797;?#25928;目的,切实保障广大患者的基本医疗权益,促进医保制度长期稳定可?#20013;?#21457;展。

《 人民日报 》( 2019年06月12日 13 版)


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